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过了预产期如何“催”宝宝出来

过了预产期如何“催”宝宝出来

2019-07-11 12:11:52
作者:yaolan__data
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  过期妊娠会造成哪些危害?
  过期妊娠时,胎盘往往逐渐老化,胎盘的功能发生衰退,因而经胎盘供给胎儿的氧气和营养物质也就逐渐减少,导致胎儿出现皮下脂肪减少,全身脱水,皮肤干裂、皱褶等状况,整个胎儿活像一个小老人似的,医学上把这种现象称为“过熟儿综合征”。
  这类型的胎儿很容易发生宫内死亡,即使出生,其健康状况也比正常分娩儿差,常常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。
  过期妊娠时,若胎盘的功能没有发生衰退,胎儿会在子宫内继续发育生长,最后形成巨大胎儿——胎儿体重超过4.0千克,身长超过55厘米,头颅变硬,两肩变宽。
  此时,由于胎儿过大,不仅会增加分娩的困难造成难产,同时也会增加胎儿颅内出血、母体产道损伤等的机会。
  过期妊娠时,因胎儿生长发育越成熟,对氧的需要量也就越多,当缺氧时,胎儿可产生激烈的呼吸运动。 当在分娩过程中,剧烈的呼吸动作很容易使得胎儿将羊水吸入呼吸道,从而造成严重后果,如胎儿窒息、出生后罹患新生儿吸入性肺炎等。
  过期妊娠时,羊水也会逐渐减少,使得子宫的收缩直接压迫到胎儿及胎盘,从而影响胎儿的血液循环,使胎儿容易发生缺血缺氧性脑病,如新生儿窒息、脑性瘫痪、心脑功能不全等。
  3步骤迎接晚到的宝宝
  第1步 确认预产期
  对于临近40周仍无产兆的孕妈咪,李卓主任医师建议最好赶紧到医院,请医师确认预产期是否正确。
  医师的处理方法
  1. 询问孕妇最后一次月经到来的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。
  “由于现在很多女性的月经周期不规律,或者周期较长,甚至有记不清楚者,所以“月经算法”有时需要修正,或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。”李卓主任医师解释。
  2. 找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度),以此推算预产期。
  李卓医师说,推算孕妇预产期的方法有很多,以上两种是产科最常使用的方法,其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。“因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。”
  第2步 运动+催产
  什么样的孕妇较容易发生过期妊娠呢?李卓主任医师说:“目前过期妊娠的发生原因还不明确,只能推测可能跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。”
  在家做运动
  到了怀孕后期(尤其满37周之后),如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2 500克、孕妇无妊娠并发症等),李卓医师建议孕妈咪要做好即将生产的准备,可以多做以下运动:
  *每天散步30分钟以上。(适合所有孕妈咪)
  *每天缓慢上台阶数次。(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的孕妈咪)
  *脚掌对碰、盘腿而坐。(目的是训练骨盆腔,有助于自然生产)
  到医院催产
  最佳时机:孕41周。
  催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键,李卓主任医师说:“过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产,但现今医学发现,42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级),其功能变差,羊水也变少了,事实上,这个时候催产的效果并不佳,所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。”
  准备工作1:检查胎儿状况
  医生在为产妇进行催产前,必须先检查胎儿的健康状况。李卓主任医师介绍以下4种判断胎儿状况的方法:
  1. 评估宝宝胎动是否正常。(孕妇也可以自行检查)
  2. 由医师为孕妇装上“不加压胎儿心跳监视器”,从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。
  3. 医师利用超声波进行“胎儿生理性评估”(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量),通过这6项数值的评分,评定胎儿的健康状况是否良好。
  4. 医师用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”,马上可以得知胎儿的健康状况。(是目前较常使用的方法)
  准备工作2:检查妈妈子宫颈
  医师除了要确认胎儿的健康状况外,也必须评估孕妇的身体状况(尤其是子宫颈成熟度及妊娠并发症的评估)。李卓主任医师进一步指出:“以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度,子宫颈成熟度越高(松软、已开启),表示催产的成功率越高。”
  两种催产剂:前列腺素
  目前医院使用的催产药剂有两种:PGE1和PGE2。李卓主任医师表示:“这两种都是前列腺素塞剂,一般可以用2~4次,目的是让子宫颈变软、变薄,使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度。”
  第3步 准备剖宫产
  如果产妇经过以上确认,并且打过催产药剂后仍然无法自然生产,李卓主任医师建议,应该立即进行剖宫产手术,而不宜再等待。“因为时间越拖延,胎儿的围产期死亡率及患病率越大,对母体的危害也越大。”